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药物毒性反应

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  除个别过敏体质外,药物剂量过大、用药时间过久是重要因素。如过量过久用链霉素卡那霉素庆大霉素等,对第八对颅神经有明显毒性,可致耳鸣、眩晕、耳聋。氯霉素合霉素和多数抗癌药物对造血系统有毒性,可抑制骨髓造血,出现白细胞血小板减少等。

  药物对机体既可以有治疗作用,也可产生不良反应。而药物毒性反应则是严重的不良反应,也是药源性疾病产生的主要原因。它对人体危害较大,可以累及中枢神经、造血系统及心血管

  一般地说,停止用药并进行治疗,毒性反应可逐渐消退。但有的药物毒性可迁延很久,甚至停药后毒性反应继续发展,造成严重后果。药物的毒性作用与不良反应的表现上形式多样。其间常常存在着相似症状,但在性质上是不同的。副作用对人体的危害较轻,多为一般人所能耐受的,即使出现也多无须停药,而毒性反应则对人体危害较大,一旦出现多须停药。它们的常见表现有:

  ①消化系统反应:也称消化道反应,此是副作用中最常见的,通常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、口干等,严重时可引起便血、消化道溃疡胃穿孔等。

  ②肝损害:常见有转氨酶检验值升高等肝功能化验异常以及黄疸肝肿大肝区痛等症,严重者可引起肝炎、肝坏死甚至致死。

  ④神经系统反应:常见有失眠、多梦、头痛、眩晕、兴奋不安、幻觉、步态不稳、眼球震颤、视力减退、听力减退等症,严重者可有惊厥、癫发作、永久性耳聋、精神错乱等症。

  ⑤血液系统反应:常见引起各种贫血、白细胞减少,严重时可引起难以治愈的再生障碍性贫血白细胞过少,免疫功能减退而引起难以控制的继发性感染。

  药物的毒副反应表现很多,除上述者外,还可引起诸如呼吸抑制、肌肉麻痹、生殖系统功能紊乱等等症状。

  抗菌药物如磺胺类呋喃类四环素氯霉素红霉素、无味红霉素、林可霉素克林霉素氨苄青霉素先锋霉素等。

  其他如甲多巴、乙胺碘呋酮胺碘酮)、氯贝丁酯安妥明)、三甲双酮奎尼丁丙戊酸钠氨苯砜及驱虫药、抗癌药、利尿药等。

  抗生素类:四环素族(含四环素、土霉素金霉素等)、呋喃类(含呋喃妥因呋喃西林等)、磺胺类头孢噻啶(先锋II号)、萘啶酸吡哌酸氟哌酸链霉素妥布霉素头孢噻吩(先锋I号)、头孢唑啉(先锋V号)、羧苄青霉素、多黏菌素类、青霉素G、氨苄青霉素头孢氨苄(先锋IV)、头孢拉丁先锋VI)、林可霉素氯林可霉素、立克菌星、两性霉素B等。

  非类固醇抗炎镇痛药:吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬保泰松、炎痛喜康、阿司匹林复方阿司匹林(APC)、非那西汀安替比林氨基比林对乙酰氨基酚扑热息痛)及甲氧萘酸等。

  磺胺类、口服降血糖药、氢氯噻嗪、呋塞米、氯丙嗪类、四环素灰黄霉素水杨酸类等可引起光敏性皮炎

  药品不良反应有些是很难避免的,有些是可以避免的,市民在用药时应注意以下几点,可预防或减少不良反应的发生:①要注意以往病史,肝病和肾病病人应该选用对肝肾功能无不良影响的药物。②必须使用时可以适当减少剂量。③用药品种应合理,应避免不必要的联合用药,以免发生药物不良作用。④应用新药时,必须掌握有关资料,慎重用药,严密观察。例如20世纪50年代在西欧市场上出售的新药沙立度胺反应停),作为镇静药,广泛应用于妊娠反应,结果引起8000多例畸形胎儿的悲惨后果。合成止痛药阿法罗定(安侬痛),临床试用未发现其成瘾性,直到推广应用后才发现。虽当即加以控制使用,但已造成很大影响困难。这类例子还很多,说明过分强调使用新药是不可取的,要十分慎重地用,应密切观察用药以后的情况,尽量避免引起不良后果。⑤应用对器官功能有损害的药物时,必须按规定检查器官功能,如应用利福平异烟肼时检查肝功能,应用氨基糖苷类抗生素时检查听力、肾功能,应用氯霉素时检查血象。

  最后需要指出的是,病人既不要因“副作用”而惧怕吃药,影响治疗,也不能擅自用药。发生可疑不良反应时,首先看药品说明书是否注明,如果已经明确注明,则可能性较大。


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